В Казахстане уже был опыт введения обязательного социального медицинского страхования в 1996–1998 годах. Его руководитель Талапкер Иманбаев в 1998 году бежал из страны, а в 2001 году по обвинению в хищении средств фонда был осужден заочно на девять лет тюрьмы. В интервью СМИ в 2014 году он опроверг выдвинутые против него обвинения.
Управляющий директор Фонда обязательного медицинского страхования Эрик Байжунусов в интервью Азаттыку рассказал о новых изменениях относительно социального медицинского страхования.
Азаттык: Что нужно для введения обязательного социального страхования?
Эрик Байжунусов: У каждого государства свой способ сбора денег, необходимых для сферы здравоохранения и свой метод их распределения. Казахстан до этих пор работал по советскому образцу. Германия, Швейцария, Эстония и Литва, которые лидирует в области медицинского страхования, сформировали эффективную систему социального страхования. Сфера здравоохранения Казахстана в последние годы достигла определенного уровня. Для ее развития нужны дополнительные средства. Сейчас объем выделяемых на сферу здравоохранения средств не превышает трех процентов от валового внутреннего продукта. В развитых странах этот показатель составляет в среднем семь-восемь процентов.
Сейчас объем выделяемых на сферу здравоохранения средств не превышает трех процентов от валового внутреннего продукта.
Азаттык: Готовы ли лечебные учреждения к этой реформе? Ведь реформа 1996–1998 годов была неудачной?
Эрик Байжунусов: Действительно, у нас уже был опыт внедрения фонда обязательного социального страхования. При существовании того фонда у государства не было таких денег, не было Интернета для быстрой организации работы, были кипы бумаг. Тем не менее на протяжении последних десяти лет мы готовили сферу здравоохранения к социальному страхованию и сейчас осуществляем постепенный переход к нему. Прошло пять лет, как при министерстве здравоохранения создали комитет оплаты медицинских услуг. Таким образом по принципу страхования бюджетных средств ввели норму выдачи больницам. В течение пяти лет была сформирована система. Операции по пересадке органов стали возможны лишь благодаря введению этой нормы. Для того чтобы действовать и дальше в этом направлении, всю систему необходимо перевести на новый метод. Без этого невозможно достигнуть уровня качественных медицинских услуг.
Азаттык: Какие изменения произойдут с введением новой системы обязательного социального медицинского страхования?
Эрик Байжунусов: Сейчас в медицинской системе все деньги собирают организации, оказывающие медицинские услуги. Мы в основном занимаемся подготовкой кадров для них, приобретением медицинского оборудования, проведением капитальных ремонтов. Так не должно быть – в приоритете должен быть человек. Основным показателем медицины должно стать то, насколько пациент удовлетворен медицинскими услугами. В настоящее время взимаемые с граждан налоги полностью поступают в общий бюджет и оттуда определенная сумма выделяется для сферы здравоохранения. Теперь на сферу здравоохранения будет направлять лишь часть налогов. Эти деньги никуда не уйдут, они будут в Фонде обязательного социального страхования.
Чем больше денег будет в фонде, тем больше получат больницы. Однако деньги больницы и поликлиники будут получать в зависимости от оказываемых услуг. Если пациенты не обращаются в определенные больницы, деньги эти организации не будут получать. Самое главное – это. Во-вторых, организацией по защите прав пациентов будет считаться именно фонд страхования. В случае подтверждения жалобы пациентов, или в случае, когда лечение не соответствует стандарту, деньги в полном объеме выделяться не будут. В связи с этим должен возрасти уровень качества оказываемых услуг пациентам. У нас, к сожалению, пока нет конкуренции, потому что бюджетные деньги выделяются лишь государственным медицинским учреждениям. Теперь частные клинические центры и кабинеты при участии в фонде страхования наряду с государственными лечебными организациями также могут рассчитывать на получение денег по одним правилам. Больницы и поликлиники уже сейчас должны быть готовы к этому, потому что с 1 января 2018 года большие деньги будут выделять тем больницам, в которые обращаются больше пациентов. Таким образом усилится конкуренция.
У нас, к сожалению, пока нет конкуренции. Потому что бюджетные деньги выделяются лишь государственным медицинским учреждениям. Теперь частные клинические центры и кабинеты при участии в фонде страхования наряду с государственными лечебными организациями также могут рассчитывать на получение денег по одним правилам.
Азаттык: Какой процент от заработной платы должен отчислять сотрудник?
Эрик Байжунусов: Государство, как и прежде, продолжит выделять сфере здравоохранения деньги. Однако эти деньги будут предназначены для социально уязвимых слоев населения – пенсионеров, инвалидов, беременных женщин. Затем каждый человек должен будет вносить взносы в фонд страхования. Все работодатели, начиная с 1 июля, будут уплачивать отчисления работнику в размере одного процента от суммы начисленного дохода, с 2018 года величина отчислений составит полтора процента, с 2020 года – два процента, с 2022 года – три процента. Во всем мире самая низкая величина отчислений для работодателей – в Казахстане, в остальных странах – пять-шесть процентов.
С 2019 года работники сами начнут осуществлять отчисления из заработной платы.
Азаттык: Как будут делать отчисления безработные?
Эрик Байжунусов: Лица, считающие себя безработными, должны обратиться в соответствующие учреждения и получить статус безработных. В таких случаях за них взнос перечисляет государство. Самозанятые предприниматели или лица без постоянного дохода должны вносить в фонд страхования определенную часть от косвенного дохода. Они должны отчислять пять процентов от суммы двух минимальных зарплат. С одной стороны, может показаться, что это много. Однако это составит лишь 1414 тенге в год. Если эта сумма будет отчисляться, то они могут рассчитывать на получение всех видов медицинских услуг.
Основной принцип социального страхования заключается именно в этом – даже при отчислении минимальной суммы взноса, то есть 1414 тенге, заболевший человек может получить любую врачебную помощь стоимостью миллионы тенге. В Казахстане уже сейчас работают различные частные страховые фонды. Однако в этих фондах не платят деньги, превышающие сумму внесенных взносов. Между тем при участии в обязательном социальном медицинском страховании пациентам с самым минимальным размером взносов могут бесплатно сделать дорогостоящие операции по пересадке сердца и печени.
Азаттык: Некоторые жалуются, что не могут получить бесплатные лекарства. Кажется, есть и те, кто не знает, какие лекарства должны выдаваться бесплатно.
Эрик Байжунусов: Это важный вопрос. После того как врач поставит диагноз и назначит лечение, пациент должен спросить, бесплатные это лекарства или нет. Если лекарства входят в систему страхования, за них никто не должен брать деньги. Если кто-либо заставляет платить деньги, то они будут привлекаться к большим штрафам.
Между тем при участии в обязательном социальном медицинском страховании пациентам с самым минимальным размером взносов могут бесплатно сделать дорогостоящие операции по пересадке сердца и печени.
Азаттык: Можно ли будет получать эти лекарства бесплатно?
Эрик Байжунусов: Конечно, можно.
Азаттык: Недавно прозвучала информация, что приезжих иностранцев в Казахстане будут лечить бесплатно.
Эрик Байжунусов: Это ошибочная информация. Иностранцы бывают разными. В Казахстане насчитывается порядка 200 тысяч иностранцев, которые постоянно проживают на территории страны, официально работают и так же, как и граждане Казахстана, платят налоги государству. Если они войдут в систему страхования, то будут получать помощь наравне с гражданами Казахстана. Приезжающие в командировки иностранцы не будут относиться к этой категории.
Стоит также отметить, что гражданам стран – участниц Евразийского экономического союза на территории Казахстана скорая медицинская помощь будет предоставляться на бесплатной основе. Наши граждане также могут рассчитывать на такую помощь во время поездок в эти страны.
Азаттык: Спасибо за интервью.
