ТРИ СПЕЦИАЛИСТА НА ОДНУ ПОЛИКЛИНИКУ
70-летний пенсионер и инвалид второй группы Николай Беликов из населенного пункта Актау Карагандинской области говорит Азаттыку, что в местной поселковой поликлинике есть только три специалиста — педиатр, гинекологическая медсестра и участковый врач. Другие врачи приезжают в поселок, чтобы вести прием пациентов, в определенные дни из города Темиртау. Года два назад здесь не было и такого: жителям приходилось самим ездить в ближайший город в поликлинику.
— Когда у нас появилась новая заведующая, то она смогла наладить хотя бы эту работу: узкие специалисты стали приезжать к нам в поселок, люди ждут их приема. А если срочно надо в больницу или к какому-то специалисту, то нам организовывают транспорт и везут в Темиртау, и привозят обратно. За инвалидами приезжают прямо к дому. Конечно, было бы лучше, если все специалисты будут в нашем поселке, но вряд ли кто к нам приедет жить: с жильем у нас тут проблемы, — говорит Николай Беликов из Актау, поселка, население которого за три десятилетия сократилось в разы, десятки многоквартирных домов пустуют и ветшают.
Карагандинская область — один из регионов Казахстана, где проблема нехватки врачей стоит наиболее остро. В клиниках области дефицит анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и врачей общей практики. По данным областного управления здравоохранения, которые приведены в ответе на запрос Азаттыка, в регионе не хватает 117 специалистов — в среднем по два на каждую государственную медицинскую организацию.
Нехватка специалистов побудила руководителей медучреждений запустить челлендж с хештегом #сдипломомвсело (повторяющим название государственной программы, запущенной 10 лет назад). В социальных сетях главные врачи зовут молодых специалистов в сельскую местность, обещая трудоустройство и условия. Такой видеоролик размещен, например, в instagram-аккаунте Центральной больницы Актогайского района.
— Я хотел бы пригласить в первую очередь гинеколога, врача общей практики, офтальмолога, анестезиолога-реаниматолога, — говорит главный Азаттыку врач этой больницы Саттар Абдигулов. — Молодым сейчас целесообразно приехать в аул, здесь дадут «подъемные» на покупку жилья плюс сельскую прибавку к заработной плате и так далее.
В управлении здравоохранения Карагандинской области рассчитывают, что в больницы и поликлиники региона удастся привлечь более 400 молодых врачей. Часть из них планируют направить в сельскую местность.
— С целью закрепления специалистов, прибывших для работы в сельскую местность, предусмотрены меры социальной поддержки. Это повышение не менее чем на 25 процентов оклада, подъемные — от 300 тысяч тенге и выше, льготные кредиты на приобретение жилья до 1500 месячных расчетных показателей (один МРП равен 2 525 тенге. — Ред.). Продолжается работа по реализации региональной программы по обеспечению специалистов служебным жильем, — сообщили репортеру Азаттыка в управлении здравоохранения Карагандинской области.
НЕХВАТКА ПО СТРАНЕ
Нехватка врачей — проблема большинства регионов Казахстана. Минувшей осенью в мажилисе парламента были оглашены такие цифры: в регионах не хватает до 40 процентов врачей, около 60 процентов через четыре года — пять лет выйдут на пенсию.
Министр здравоохранения Елжан Биртанов признает наличие проблемы. В апреле этого года Биртанов сказал, что в казахстанских поликлиниках — так называемом секторе первичной медико-санитарной помощи, призванном своевременно диагностировать заболевания и выявлять опасные недуги на ранних стадиях, — не хватает свыше тысячи врачей общей практики.
Медицинские вузы выпускают достаточно специалистов, чтобы покрыть дефицит, но выпускники, как правило, остаются работать в крупных городах и предпочитают работу в частных клиниках, где заработные платы выше. Министр здравоохранения считает, что привлечение врачей — это работа местных исполнительных органов и медучреждений. Решение, как дал понять министр на заседании правительства в апреле, — в предоставлении соцподдержки медицинским специалистам не только на селе, но и в малых городах, в которых тоже не хватает специалистов, и в введении обязательной трехлетней отработки молодых врачей в регионах.
Биртанов привел данные: к одному врачу поликлиники прикреплено в среднем 1989 человек, при этом самые высокие показатели нагрузки на медиков — в Костанайской, Западно-Казахстанской, Карагандинской областях.
Число врачей общей практики в Казахстане составляет всего 0,28 на тысячу человек, тогда как средний показатель по Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) — 0,72, говорится в отчете организации, опубликованном в прошлом году. Доля врачей первичной медико-санитарной помощи от общего числа докторов в Казахстане — 7–16 процентов, что ниже среднего показателя ОЭСР, равного 32 процентам.
«ВЫГОРАЮТ» И «МАЛО ПОЛУЧАЮТ»
Глава общественной организации из Алматы «Аман-Саулык» Бахыт Туменова, много лет проработавшая в сфере здравоохранения, говорит, что нынешнему дефициту предшествовал ряд причин, тянущийся еще с 1990-х годов, когда произошел большой отток высококвалифицированных врачей из Казахстана. Убывание продолжается и сейчас.
Очень трудно стало работать врачам в последние годы. Плюс еще и ответственность за свое здоровье пропала у пациентов.
— Дефицит врачей, именно хороших врачей, — громадный. Много специалистов уезжает. Во-вторых, очень трудно стало работать врачам в последние годы. Плюс еще и ответственность за свое здоровье пропала у пациентов. Профессия тяжелая, «выгорают» люди, особенно когда приходится работать на полторы-две ставки, чтобы и нехватку перекрыть, и заработать. Нарушился ежегодный приток врачей. Надо строить типовые семейные амбулатории в селе, учитывая географические особенности: у нас очень большая территория и низкая плотность. Связь, дороги, самолетная медицина очень важны. Сегодня надо врача обеспечить жильем, хорошей зарплатой. Молодые специалисты после вуза совсем мало получают, — говорит репортеру Азаттыка эксперт Бахыт Туменова, руководитель общественной организации «Аман-Саулык».
Летом этого года медицинским работникам в Казахстане повысили зарплату на 30 процентов. Средняя зарплата врача в 2018 году, как говорил министр Биртанов, составляла 142 тысячи тенге «на руки» (текущий курс доллара — 383,53). Зарплата медсестры, по данным Минздрава, до повышения была 76 тысяч, санитарки — 48 тысяч. Но несмотря на повышение, оплата труда в секторе государственного здравоохранения остается ниже, чем, например, в логистике и финансовой сфере. Зарплаты врачей остаются невысокими многие десятилетия — еще со времен СССР, где здравоохранение и образование были одними из самых низкооплачиваемых сфер. В постсоветских странах Центральной Азии врачи по-прежнему получают низкие оклады.
Казахстанские власти планируют в течение пяти лет увеличить финансирование сферы здравоохранения с 3 до 10 процентов ВВП (средний показатель ОЭСР — 8,9 процента). Однако некоторые эксперты, как, например, координатор программы по здравоохранению фонда ЮНИСЕФ в Казахстане Канат Суханбердиев, считают, что дело не столько в финансировании, сколько в грамотном менеджменте и расходовании средств. «Самое главное — правильно использовать денежные средства, а не тушить пожары и затыкать прорехи», — сказал англоязычному изданию Eurasianet.org Суханбердиев осенью прошлого года после Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи, которая проходила в казахстанской столице в октябре.
КОММЕНТАРИИ