БЕСПЛАТНЫЕ ТАБЛЕТКИ
После рождения четвертого ребенка в 29-летнем возрасте Марал решила на этом остановиться, по крайней мере на время. С тех пор прошло почти семь лет, и сюрпризов не было. После принятия решения Марал посоветовалась с гинекологом, который сказал ей, что она имеет право получать противозачаточные таблетки в своей клинике в Таласской области. Эти таблетки выдавались ей бесплатно в рамках программы Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА).
Сейчас ей нужен новый план, поскольку Марал, не захотевшая называть свою фамилию, недавно узнала, что надежная поставка качественных бесплатных контрацептивов закончилась. Если женщина хочет продолжать курс контрацепции, то должна сама покупать их в аптеке, но позволить себе такую роскошь она не может.
— Многие женщины в наших сёлах используют противозачаточные таблетки, и я не знаю, что мы будем делать. Сейчас я использую последнюю оставшуюся пачку, которая у меня есть, и она закончится в конце месяца, — говорит Марал.
Девочка рядом с коляской, в которой сидит ребенок. Ошская область Кыргызстана. Иллюстративное фото.
Хотя участие и присутствие ЮНФПА в Кыргызстане будет продолжаться, включая его усилия по содействию планированию семьи и улучшению охраны материнства, почти 20-летняя программа по контролю над рождаемостью завершилась. В результате, по словам должностных лиц из органов здравоохранения Кыргызстана, последние из финансируемых ЮНФПА противозачаточных средств заканчиваются, остатков хватит ненадолго.
СЛАБЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПРОГРАММЫ
По данным офиса ЮНФПА в Бишкеке, за последние пять лет агентство потратило три миллиона долларов на предоставление бесплатных контрацептивов в Кыргызстане.
Группы здравоохранения предупреждают, что многие женщины из бедных семей Кыргызстана, основные получатели помощи, лишатся доступа к контрацептивам, поскольку не смогут себе позволить покупать их самостоятельно. Однако целевые фонды бесплатных контрацептивов, похоже, не входят в список приоритетов правительства.
— К сожалению, в бюджете средства не предусматриваются [для бесплатных контрацептивов], — говорит руководитель Национального комитета парламентариев Кыргызстана по вопросам народонаселения и развития Осмонбек Артыкбаев. Он признаёт, что после многих лет «поддержки доноров в Кыргызстане настало время для самофинансирования».
Женщина с ребенком в парке в Бишкеке. Иллюстративное фото.
Правительство предприняло небольшой шаг для замены программы ООН путем введения 50-процентной скидки на таблетки для контроля над рождаемостью только для обладателей страховых полисов, но это не относится к тысячам женщин в сельской местности. Артыкбаев отмечает, что этой меры недостаточно. Он говорит, что власти Кыргызстана «пытаются решить многие проблемы» в отношении планирования семьи и здоровья детей и матерей, но, по его словам, стране еще далеко до своей цели.
ПОПУЛЯРНЫЙ МЕТОД
Руководитель Иссык-Кульского областного центра планирования семьи Салтанат Акунова говорит, что противозачаточные таблетки являются одними из самых популярных методов планирования семьи, так как женщины предпочитают их в качестве эффективного и простого метода предотвращения нежелательных беременностей. В то время как кыргызы традиционно предпочитали иметь многодетные семьи, продолжает она, женщины всё чаще склонны «планировать беременность с разницей не менее трех лет между каждым рождением». Акунова говорит, что почти 40 процентов женщин в Иссык-Кульской области, которые применяют методы планирования семьи, пьют противозачаточные таблетки.
Представительство ЮНФПА в Бишкеке говорит, что агентство в последние годы неоднократно предупреждало правительство Кыргызстана о том, что срок действия проекта ограничен и что стране в конечном итоге придется внедрять собственную программу.
— Кыргызстан не должен надеяться только на международные организации, а самостоятельно закупать медицинские средства. Мы неоднократно предупреждали министерство здравоохранения, что с 2015 года наше финансирование будет прекращено. В 2015 мы действительно прекратили финансирование, в этом году завезли последнюю партию. Об этом мы говорим уже несколько лет, — рассказывает представитель офиса ЮНФПА в Бишкеке Медер Омурзаков.
Ребенок стоит на крыльце, где сушится детское белье. Ошская область Кыргызстана.
Правительство Кыргызстана впервые ввело национальную программу по снижению материнской и младенческой смертности путем поощрения планирования семьи в начале 1990-х годов. Однако из-за высокой стоимости и нестабильных поставок препаратов большинство женщин в Кыргызстане не имели доступа к современным контрацептивам, таким как противозачаточные таблетки.
Внутриматочные устройства и аборты были одними из наиболее распространенных методов планирования семьи в Кыргызстане, особенно среди бедных сельских семей, до того как в 2000 году ЮНФПА приступил к реализации своего проекта по предоставлению бесплатных противозачаточных таблеток для женщин из малоимущих семей.
По данным правительства Кыргызстана, в последние годы состояние здоровья матери и новорожденных улучшилось, а в апреле премьер-министр Сооронбай Жээнбеков сказал, что с 2015 года материнская смертность снизилась почти на 30 процентов.
С ростом использования контрацептивов женщинами в Кыргызстане, как сообщается, сократился уровень абортов с 1992 года.
Кыргызстан входит в число почти 70 стран в рамках «Проекта глобального партнерства по планированию семьи — 2020», цель которого — расширение доступа к современным контрацептивам для 120 миллионов женщин во всем мире к 2020 году. Проект финансируется несколькими организациями, в том числе ЮНФПА, Фондом Мелинды Гейтс, а также международными агентствами развития США и Великобритании.
ЮНФПА будет и далее присутствовать в Кыргызстане, реализуя различные программы. С 1992 года проекты ЮНФПА в стране включают: оказание помощи учреждениям здравоохранения в предоставлении качественных услуг для матерей и новорожденных, повышение осведомленности о гендерном равенстве, планировании семьи и репродуктивном здоровье, секс-образование, а также другие вопросы.
Женщины с детьми в сельской местности в Ошской области Кыргызстана.
Однако в отдаленном селе в Таласской области конец программы контрацепции означает для Марал, что она должна рассмотреть различные варианты дальнейших действий, поскольку используемые ею бесплатные таблетки заканчиваются. Платить за таблетки не вариант для ее семьи из шести человек, зависящих от нерегулярного сельскохозяйственного дохода.
— В прошлом многие женщины, которые хотели предотвратить беременность, ставили внутриматочное устройство, но некоторые из них имели проблемы со здоровьем. Я могу попробовать, но я всё еще не определилась, — говорит Марал.
Перевела в сокращении с английского Анна Клевцова.