Помимо целого набора проблем со здоровьем и обострения множества хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, людей, переболевших COVID-19, могут подстерегать не менее опасные, но не такие явные последствия — постковидный синдром, который «бьёт» по центральной нервной системе. Психиатры и психологи говорят, что после коронавирусной инфекции у пациентов наблюдаются панические атаки, бессонница, тревожность, депрессия и целый ряд других симптомов.
ПОСТКОВИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ЧТО ПРОИСХОДИТ?
30-летняя жительница столицы Айнур Ермуханова переболела коронавирусом летом 2020-го. Течение болезни было относительно легким, но последствия оказались тяжелыми. Она столкнулась с внезапными фобиями, которые казались ей необъяснимыми.
— Коронавирус продлился примерно месяц, но легче после этого не стало. Наоборот — у меня появилась странная одышка, неожиданно начинал скакать пульс, я постоянно боялась, что начну задыхаться, развились приступы страха, я бежала к мужу: помоги, со мной что-то не так, я сейчас задохнусь! — рассказывает Айнур. — И только на сеансе психотерапии, которые я посещала еще до коронавируса, психолог объяснил, что у меня панические атаки. До этого я ни с чем подобным не сталкивалась. Психолог научил меня, как с этим справляться, но приступы продолжались еще несколько месяцев.
Опасения по поводу воздействия коронавирусной инфекции на психическое здоровье людей высказывались с ранних стадий пандемии, когда многие страны начали вводить карантинные ограничения и люди оказывались запертыми в замкнутом пространстве и лишались привычного круга общения. Однако опубликованные в последние месяцы медицинские исследования доказывают, что нарушения психической деятельности после COVID-19 связаны не только с социальными, но и с сугубо медицинскими факторами. Отчасти эти нарушения вызваны воспалительными процессами, которые происходят в разных отделах сердечно-сосудистой системы, в том числе в мелких сосудах головного мозга. С другой стороны — безусловно, стрессом, который усиливается на фоне чрезвычайной неопределенности, потери доходов и часто ломки привычного образа жизни. Отсюда и панические атаки, чувство тревожности, бессонница, депрессивные состояния в постковидный период.
Алматинский врач-психотерапевт Жибек Жолдасова говорит, ссылаясь на международные исследования, что риск неврологических и психиатрических диагнозов после коронавируса на 44 процента выше, чем после гриппа. Поэтому, считает Жолдасова, в недалеком будущем человечеству еще предстоит столкнуться с довольно серьезными проблемами.
— Специалисты уже сегодня говорят о том, что даже когда мы справимся с пандемией, когда восстановится экономика, то стоит ожидать эпидемии разных других заболеваний, вызванных осложнениями после перенесенной коронавирусной инфекции. И эта проблема намного серьезней, чем сама пандемия. Последствия мы будем расхлебывать еще долгие годы. Что касается осложнений, влияющих на нервную систему, то самый распространенный симптом среди психиатрических — тревожно-депрессивное расстройство. Люди чувствуют тревогу, депрессию, у некоторых развивается бессонница, у некоторых — нарастающая слабость, которая никак не проходит даже спустя несколько месяцев после болезни.
Многие переболевшие говорят о снижении когнитивных функций, концентрации внимания, ухудшении памяти. В группе Survivors Corp в Facebook'е пользователи пишут о различных симптомах, с которыми столкнулись через несколько месяцев после выздоровления. Оставлены тысячи постов и десятки тысяч комментариев. Одна из пользовательниц из США рассказывает, что ее ежедневно мучают головные боли, она чувствует себя истощенной, у нее «туман в мозгу». Она спрашивает, столкнулся ли кто-то еще с тревожностью и депрессией после COVID'а. Несколько человек пишут ей в ответ, что наблюдают у себя аналогичную картину. И таких публикаций — масса.
В прошлом месяце медицинский журнал Lancet Psychiatry опубликовал исследование британских и американских врачей, которые пришли к заключению, что спустя полгода после физического выздоровления каждый третий переболевший COVID-19 сталкивается с нервным или психическим расстройством. В исследовании участвовало 236 тысяч человек. У 13 процентов исследованных связанные с психическими и нервными расстройствами диагнозы ставились впервые.
Казахстанский гештальттерапевт Ания Базарбекова, основываясь на своей практике и практике коллег, говорит, что число клинических случаев за последний год действительно возросло. «В самом начале появления коронавируса, когда было мало понятно, что это за болезнь, у людей было много испуга — когда даже малейший чих или кашель воспринимался очень серьезно», — говорит Базарбекова.
— Встреча с этим ужасом, с этими страхами, человек осознает, что жизнь конечна. До начала пандемии у людей было много беспечности. Всегда думаешь, что смерть где-то там далеко, — рассуждает Ания Базарбекова. — В большей степени были организованы постковидные психотерапевтические группы, где было достаточно много клинических случаев. Поскольку в период COVID, особенно в первую волну, когда люди еще не знали, что это такое, было очень много ужаса, много непрожитых чувств. Потом эти чувства оседали, болезнь отходила, но ужас смерти и прочие страхи оставались. Поэтому участились панические атаки, возможно где-то депрессивные эпизоды.
По словам психотерапевта Жибек Жолдасовой, международное врачебное сообщество уже предсказывает постковидную волну — цунами смертности и инвалидности от распространенных хронических заболеваний, которые будут влиять на общество в течение десятилетий.
— Особенно это касается людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, диабетом, — говорит Жолдасова. — И это очень серьезно. Системы здравоохранения всех стран должны к этому готовиться. На Западе сейчас разрабатываются конкретные тактические и стратегические меры для того, чтобы помогать пациентам с диабетом и болезнями сердца, которые перенесли COVID-19.
ЧТО ДЕЛАТЬ? РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Психотерапевт Жибек Жолдасова называет еще одно из опасных последствий после перенесения коронавируса — тромбообразование. Микротромбы могут распространяться по всему телу и быть во всех внутренних органах, поэтому при жалобах на здоровье важно проходить обследования, не откладывать визиты к врачам, узким специалистам, говорит эксперт.
— У одних микротромбы преимущественно в легких. Поэтому после болезни будет несколько месяцев наблюдаться одышка. Потому нужно посещать пульмонолога, делать дыхательную гимнастику и другие методы реабилитации, — продолжает Жибек Жолдасова. — У других эти микротромбы будут преимущественно в мозге, и поэтому нужно отслеживать неврологические симптомы: достаточно ли хороши функции опорно-двигательного аппарата, мышц. Где-то полгода назад в научных журналах выходили статьи о том, что первый в жизни инсульт часто можно расценивать как симптом коронавирусной инфекции. И много раз это действительно подтверждалось. В течение шести месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции инсульт может развиться у одного из 50 переболевших. Если до перенесения коронавируса человеку ставили диагноз «энцефалопатия», то есть «хроническая ишемия головного мозга», то в этом случае риск появления инсульта — у одного из 11.
Переболевшим коронавирусом людям Жибек Жолдасова рекомендует довольно простые вещи, которыми многие нередко пренебрегают, — следить за режимом сна, правильно питаться и стараться вести сравнительно активный образ жизни: даже полчаса умеренных физических нагрузок могут поддерживать достаточно хорошую работоспособность головного мозга, повысить стрессоустойчивость и наладить кровообращение в организме.
Если вы боитесь обратиться к психиатру, сходите хотя бы к невропатологу.
— Мы пытаемся жить старыми шаблонами, когда можно тянуть бесконечно время и только когда заболевание загонит в угол, тогда только искать специалиста и вызывать скорую. На самом деле обращаться к врачам нужно как можно раньше, и пока ваше заболевание в легкой форме, шансы на выздоровление намного выше. Если вы боитесь обратиться к психиатру, сходите хотя бы к невропатологу. Успокаивающие средства вплоть до антидепрессантов могут назначать даже врачи общей практики. В Минздраве есть соответствующий приказ, согласно которому помощь от легких тревожных состояний можно получить у обычного врача поликлиники, — говорит Жолдасова.
В одном из размещенных журналом Lancet материалов, анализирующем влияние COVID-19 на психическое здоровье людей в государствах с низким и средним уровнем доходов, говорится, что ситуация в таких странах (к ним относится Казахстан) усугубляется неуверенностью в способности властей эффективно сдерживать вирус. Люди сталкиваются с неуверенностью в будущем, поскольку пандемия обнажает растущее экономическое и социальное неравенство, показывает недостаточный охват населения ресурсами здравоохранения и социальной защиты. В таких условиях растет риск суицидов. Эксперты рекомендуют государствам запускать горячие линии и онлайн-сервисы психологической помощи, разрабатывать и реализовывать специальные программы по оказанию психологической и психиатрической помощи, фокусируясь на особо уязвимых группах.
По мнению гештальттерапевта Ании Базарбековой, сейчас необходимо обучать психологов, они должны повышать квалификацию по клинической психологии, потому что в скором времени их работа станет в Казахстане (да и во всём мире) очень востребованной и специалистов будет не хватать.
— Не так давно российский гештальттерапевт Даниил Холмов сказал: «Мы построили ковидный госпиталь, теперь надо строить психиатрические больницы». В дальнейшем действительно необходимы неврологические диспансеры, потому что у переболевших коронавирусом людей проявляется очень много неврологических заболеваний, — комментирует психолог. — Насколько я знаю, сейчас действует горячие линии, на которые можно обращаться, есть штатные психотерапевты, которые работают в больницах, поликлиниках и психоневрологических диспансерах. Переболевшие коронавирусом пациенты должны по крайней мере разговаривать на эти темы, с кем-то делиться. А понимать и осознавать себя очень важно.
Айнур Ермуханова из Нур-Султана рассказывает, что долго ходила по врачам, сдавала анализы. Лечение принесло результаты. Пропавшее обоняние вернулось через девять месяцев, самочувствие улучшилось. Она поверила в себя и собственные силы, научилась контролировать свое состояние.
Согласно последним данным, число заболевших коронавирусом в Казахстане остается стабильно высоким — по статистике Минздрава, 12 мая в стране было выявлено 2283 случая заражения. За всё время пандемии коронавирусом в Казахстане заразился 350 591 человек.
КОММЕНТАРИИ