Наибольшее количество случаев заражения корью, по данным Минздрава, зафиксировано в Алматы, Шымкенте и Атырау. В октябре в Шымкенте выявили 12 очагов заболевания, сейчас в городской инфекционной больнице, рассчитанной на 210 коек, лежат 196 человек. Врачи говорят, что ежедневно к ним обращаются около 70–80 пациентов с корью. Госпитализируют только тех, кто находится в тяжёлом состоянии.
— Это очень высокий показатель. Такая же ситуация имела место в 2018 году, а до этого — в 2005 году. В прошлом году было зарегистрировано четыре случая, в позапрошлом — два. Регистрация около 10 тысяч больных свидетельствует об ухудшении эпидемиологической ситуации, — сообщает представитель Минздрава Нуршай Азимбаева.
По данным министерства, 80 процентов заразившихся — дети до 14 лет. Большинство из них не получали прививки от кори.
Врачи отмечают всплеск заболеваемости во всех регионах Казахстана. В некоторых городах оборудованы отдельные центры для лечения больных корью. Сложная ситуация складывается в Актобе, городе на западе страны.
СТАЦИОНАР В АКТОБЕ ПЕРЕПОЛНЕН, ОТКРЫТО НОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
17 октября жительница Актобе Гульдана Салык легла в больницу с двухлетним сыном Мансуром. Их госпитализировали в недавно открывшееся инфекционное отделение на базе санатория «Шагала» в селе Кенеса Нокина, что в 20 километрах от областного центра. Вместе с ними привезли первую группу пациентов из инфекционной больницы в Актобе.
— Нас всех посадили в автобус и привезли сюда. В автобусе было 68 человек. Мы приехали, потому что нам сказали, что это специально оборудованный центр. Когда приехали, узнали, что здесь даже врачей не хватает, не говоря уже о чём-то другом. Когда я обратилась за помощью — у моего ребёнка температура была 39 градусов — никто не пришёл. Сказали, что не успевают, — рассказывает Гульдана Салык.
Машины скорой помощи у санатория «Шагала», где открыли отделение для заболевших корью. Актюбинская область, 23 октября 2023 года
Эпидемиологическая ситуация в регионе ухудшилась в середине октября. Инфекционная больница в Актобе на 135 коек, расположенная в старом здании 1958 года постройки, не смогла принять всех больных, после этого по приказу управления здравоохранения области № 172 от 17 октября открыли отделение на 80 коек на базе санатория «Шагала».
Но в «Шагале» нет реанимации. Тяжелобольных пациентов оставляют в городской инфекционной больнице.
По словам Гульданы Салык, её сыну не сразу поставили диагноз. Сначала ребёнка лечили от стоматита на дому. Когда мальчик сильно ослаб, его госпитализировали и лечили от вирусной инфекции. Затем у него на теле появилась сыпь, и Мансура перевели из инфекционной больницы в «Шагалу».
Мансур не получал прививку от кори.
— Когда ему исполнился год, невропатолог не дал допуск. Потом мы даже не заметили, как пролетело время. В обществе широко распространены антипрививочные настроения. Мы боялись, когда слышали от других, что их ребёнок перестал разговаривать и заболел после прививки, — говорит Гульдана.
Мать ребёнка не против того, чтобы привить сына после того, как он полностью выздоровеет.
Полуторагодовалая Мухсина, которую госпитализировали в это же отделение, тоже не привита. Её родители не собираются вакцинировать ребёнка.
— До сих пор Мухсина не получала никаких прививок. Мы не знаем, что содержится в составе вакцины. У меня также нет намерений прививать её в будущем. Аллах поможет, иншаллах! — говорит Гульжанат, мать девочки.
Мухсина пролежала в отделении пять дней. После того как ей стало лучше, Гульжанат забрала дочь и сказала, что «продолжит лечение дома, потому что нет условий для пациентов». Но Мухсине, не до конца оправившейся от болезни, стало хуже, температура поднялась до 40 градусов. Ребёнку дали жаропонижающее.
— В палатах в «Шагале» взрослые и дети лежат вместе. В нашей палате была женщина 1992 года рождения. Она была привита, как и мы, и всё равно заболела. Кроме того, в больнице полно незнакомых мужчин, прости меня, Аллах! Разве мужчин не следует размещать отдельно, детей — отдельно, взрослых — отдельно? Вернувшись домой, я вызвала полицию. Я написала жалобу на врачей. Я так разозлилась, что плохо вижу, астагфируллах! — сказала репортёру Азаттыка по телефону Гульжанат Нагашибаева. На том конце слышался кашель ребёнка.
Угол здания санатория «Шагала» в селе имени Кенеса Нокина
Ольга Выгоняева лежит в «Шагале» с внучкой Ангелиной. Пенсионерка говорит, что не хватает лекарств — просит детей привезти препараты из города.
— Лекарств не выпросишь. Свечи от температуры тоже в дефиците огромном. Приходится ходить выпрашивать. И то говорят, что свечей у нас нет. Надо с собой приносить. Вот так нас лечат. Здесь даже глазные капли от конъюнктивита не дают. Это же самые дешёвые препараты. О дорогих даже речи нет, — объясняет Ольга Выгоняева.
В управлении здравоохранения Актюбинской области сообщили, что 80 процентов инфицированных корью не были привиты. Больных можно разделить на три группы: дети, не достигшие возраста вакцинации; не получавшие прививку из-за различных диагнозов; отказывающиеся от вакцинации по религиозным убеждениям или другим причинам («антиваксеры»).
В Казахстане детей прививают от кори после года. Ревакцинацию делают в шестилетнем возрасте.
«Я НЕ ЗНАЛА, ЧТО МЕДИЦИНА В ТАКОМ ПЛАЧЕВНОМ ПОЛОЖЕНИИ»
88 из 105 пациентов, получающих лечение в инфекционном отделении в «Шагале», — дети. Большинство заразившихся корью — в возрасте до трёх лет. По данным инфекционистов, ежедневно за помощью обращаются десятки пациентов. Отделение было рассчитано на 80 койко-мест, затем открыли ещё 40. Сейчас дополнительно подготовили 40 коек.
Пациенты говорят, что отделение в здании санатория открыли в спешке на фоне вспышки кори, не предусмотрев многие моменты.
Полуторагодовалый Ибрагим и его мать Алмагуль Каражанова находятся в «Шагале» с 19 октября.
— Сначала мы обратились в инфекционную больницу. Нам сказали, что у них нет машины, чтобы отвезти нас в «Шагалу», поэтому мы приехали сюда с направлением посреди ночи на своей машине. Здесь нет никаких условий для больных. Да, мы не топим печь и не выносим золу. Я бы вытерпела всё. Но здесь не хватает квалифицированных врачей. Есть резиденты, которые ещё не окончили обучение. У них даже нет стетоскопов, чтобы послушать ребёнка. Один из них подошёл и просит «подписать документ, что мы прошли лечение». Начала читать документ, а там «новый Казахстан». Я не стала подписывать. Я не знала, что медицина в таком плачевном положении. Куда уходят налоги, которые мы платим? — жалуется Алмагуль.
Санаторий «Шагала», в котором открыли отделение для больных корью. Актюбинская область, 23 октября 2023 года
По словам Гульнар Мукановой, матери десятимесячного Ахмета, в инфекционном отделении нет кухни. Больные обедают в палатах. Взрослые и дети моются в одной раковине и моют там посуду. На окнах нет штор. Еда, которую приносят больным родственники, не помещается в единственный старый холодильник.
Гульнар рассказывает, что в больнице её сыну в нос залез паук. Она вынула его сама, когда чистила нос сыну, и на протяжении нескольких дней не могла получить консультацию врача-лора.
— До кори у сына диагностировали бронхит, мы лечились в городской детской больнице с 29 сентября по 5 октября. Я не сомневаюсь, что Ахмет заразился корью именно там. Потому что после поступления в «Шагалу» я встретила нескольких человек, которые вместе с нами лежали в детской больнице. Расспросив их, я узнала, что в больнице они контактировали с больным ребёнком. Мы не знали, что он болел, — говорит Гульнар.
Это подтверждает главный врач Актюбинской областной инфекционной больницы Жолдас Камбаров. Он объясняет: в инкубационный период заболевания на теле больного нет высыпаний. То есть сразу установить, заражён ли он корью, сложно.
— Были люди, которые контактировали с больным корью в детской многопрофильной больнице и позже обратились к нам. Я не помню точное количество. Было четыре-пять человек, — говорит Жолдас Камбаров.
По словам главврача, вспышке кори среди детей способствовало увеличение числа противников прививок в Актобе в последние годы.
— При обходе больных я интересуюсь: «Почему вы не получили вакцину?» «Разве привитые не болеют?» — задают они встречный вопрос. Да, это правда, что среди заболевших корью есть и привитые. Но они болеют лёгкой формой, легко переносят болезнь. Корь тяжело переносят непривитые. Четыре человека попали в реанимацию. Около 70 процентов пациентов не получали вакцину по разным причинам. Остановить распространение кори можно только вакцинацией, — говорит врач.
Жолдас Камбаров отвергает утверждения пациентов о нехватке врачей и лекарств. Врачей, по его словам, достаточно; если будет потребность в привлечении медиков, то больница обратится с предложением к областному управлению здравоохранения направить инфекционистов из городских поликлиник.
— В сентябре дети вернулись в школу, студенты — в учебные заведения. Темпы распространения инфекции осенью стали нарастать. Если ребёнок контактировал с больным, то до появления признаков заболевания проходит 21 день. Это инкубационный период, — объясняет главврач. — Корь — быстро распространяющееся заболевание. На начальном этапе проявляется как респираторное заболевание. Очень тяжело переносят корь люди с хроническими болезнями.
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ЛЕКАРСТВ И ВРАЧЕЙ ДОСТАТОЧНО
Глава управления здравоохранения Актюбинской области Рустем Исаев сообщил, что здание санатория «Шагала» находится на балансе фтизиопульмонологического центра (тубдиспансера). После вспышки кори оно было временно передано под инфекционный стационар.
Рустем Исаев, глава управления здравоохранения Актюбинской области
— Действительно, поначалу в центре «Шагала» была нехватка специалистов. Сейчас проблема решена. В новое инфекционное отделение были направлены медсестры фтизиопульмонологического центра, сотрудники кафедры инфекционных болезней Медицинской академии, врачи-резиденты. Кроме того, были выделены один инфекционист из СПИД-центра и два реаниматолога из городской детской больницы, — сообщил Рустем Исаев.
В управлении здравоохранения области заявили, что медицинским работникам, которые ездят на работу в больницу за пределами города, не положены доплаты. «Потому что это не пандемия, а эпидемия регионального масштаба», — пояснили в управлении.
На борьбу с корью из бюджета Актюбинской области дополнительных средств не выделено. Средства выделяются из Фонда социального медицинского страхования: на лечение ребёнка — 31 500 тенге, взрослого — 63 360 тенге.
Глава областного управления здравоохранения Рустем Исаев говорит, что «лекарств и специалистов достаточно». В будущем планируется строительство нового стационара в городе.
— В Актобе выделен земельный участок под тубдиспансер. Управление предложило разработать новую проектно-сметную документацию для здания, чтобы сделать его многопрофильной инфекционной больницей. Мы подадим бюджетную заявку на строительство объекта, стоимость которого составляет 12 миллиардов тенге. Минздрав также предлагает рассмотреть предложение о выделении средств из местного бюджета на строительство многопрофильной инфекционной больницы в Актобе, — говорит Исаев.
По данным местных эпидемиологов, распространение кори в Актобе началось в феврале. По версии медиков, инфекцию привезла шестилетняя девочка, побывавшая в Турции с родителями. По данным на 22 октября, за девять месяцев в Актюбинской области заболевание было диагностировано у тысячи человек.
Несмотря на большое количество заразившихся, в управлении здравоохранения региона оценивают эпидемиологическую ситуацию как «стабильную». Чиновники прогнозируют, что заболеваемость пойдёт на спад в середине ноября.