Радио Азаттык
Вакцинация девочек от ВПЧ

Вакцинация девочек от ВПЧ Кого, когда и как намерены прививать в Казахстане?

Радио АЗАТТЫК

31 марта 2023 года

Рак шейки матки в Казахстане находится на втором месте по распространенности среди онкозаболеваний у женщин после рака груди. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем в 95 процентах случаев его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). В Казахстане планируют возобновить кампанию по вакцинации от ВПЧ, которую прекратили почти 10 лет назад, едва начав, — из-за многочисленных отказов. Азаттык задал медикам вопросы, которые волнуют родителей в связи с новой попыткой вакцинации.

Провести вакцинацию от ВПЧ Казахстан пытался первым среди стран Центральной Азии, но без особого успеха. В 2013-2015 годах от вируса папилломы человека прививали девочек в четырёх регионах страны: в Алматы, Астане, Павлодарской и Атырауской областях. Почти 17 тысяч человек получили от одной до трех доз (на тот период — полный курс) вакцины.

В конечном итоге программу остановили: из-за масштабного негативного резонанса в СМИ и соцсетях, который достигал пика, когда в Павлодарской области две девочки упали в обморок после прививки. Комиссия при Минздраве, расследовавшая инцидент, позже заключила, что их реакция была связана с условиями проведения вакцинации, а не самим препаратом, но возобновить кампанию не пытались много лет.

После провала одними из основных причин называли неудовлетворительную информационную кампанию, низкую информированность и высокий уровень недоверия населения к отечественной медицине.

С тех пор Узбекистан, первым в регионе, успешно ввел вакцинацию от ВПЧ в национальный календарь, по официальным данным, достигнув охвата 95 процентов целевой группы, а мир пережил беспрецедентную пандемию, которая, в частности, выявила размах антипрививочных настроений в глобальных масштабах.

На этом фоне казахстанский Минздрав готовится предпринять новую попытку вакцинации от ВПЧ — в следующем году. По информации ведомства, сейчас решаются организационные вопросы, в частности, ведутся переговоры с производителями и определяется место, где лучше прививать детей — в школах или больницах. Минздрав заявляет, что там учли прошлый негативный опыт.

Между тем, вопросов и опасений в связи с кампанией в Казахстане меньше не стало. Сомнения есть в том числе у родителей, которые сами непосредственно столкнулись с онкологическими недугами.

Среди них — Динара Сейкалиева. Больше десяти лет назад у нее диагностировали рак молочной железы. После операции, облучения, химиотерапии болезнь отступила, но спустя несколько лет вернулась, мигрировав в легкие.

— Я по себе знаю, что такое рак. О ВПЧ и о том, как вирус связан с раком, я слышала. В Европе, знаю, ставят детям [прививки] для профилактики. Хотелось бы защитить своего ребенка, но сомнений много, — говорит она.

По словам Динары, она готова воспользоваться возможностью оградить от онкологических заболеваний 15-летнюю дочь, но, тем не менее, у нее по-прежнему есть множество вопросов относительно вакцинации от ВПЧ, ее эффективности и безопасности.

Азаттык задал волнующие женщину вопросы хирургу-онкологу высшей категории, заместителю директора Павлодарского областного онкодиспансера Тельману Альгожину, а также министерству здравоохранения страны.

Что известно о ВПЧ?

Вирус папилломы человека – самый распространенный в мире. Он имеет множество подвидов. На сегодняшний день исследовано около 200 штаммов. Известно, что самые опасные - 16-й и 18-й типы. Они являются онкогенными и вызывают рак шейки матки и наружных половых органов женщин, полового члена у мужчин, а также других органов, где имеется слизистая.

Еще десять типов ВПЧ вызывают доброкачественные новообразования. Штаммы могут привести к возникновению бородавок, остроконечных кондилом, респираторного папилломатоза.

Основной путь передачи ВПЧ – контактный. Вирус долго не живет на поверхностях, поэтому чаще передается половым путем.

Особенно опасен ВПЧ для женщин. За последние пять лет в Казахстане умерли 2 948 женщин с диагнозом шейки матки. Согласно статистике, предоставленной Минздравом, этот показатель ежегодно растет. От рака вульвы и влагалища за последние пять лет умерли 148 женщин.

От онкогенных видов ВЧП страдают и мужчины. С 2018 по 2022 год 95 мужчин умерли от анального рака и рака полового члена. Еще выше смертность от рака языка, полости рта и ротоглотки – почти тысяча человек за пять лет.

Как выявить у себя вирус папилломы человека и можно ли вылечиться от него?

Хирург-онколог, заместитель директора павлодарского областного онкодиспансера Тельман Альгожин. Павлодар, 10 марта 2023 года

Хирург-онколог Тельман Альгожин: Заболевание никак не проявляется, то есть человек может заразиться, но не знать, что инфицировался. Вирус выявляют лабораторными исследованиями. Лечения от него нет. В целом у медицины нет противовирусных препаратов, потому что вирус попадает в клетку человека. Чтобы его убить, необходимо убить саму клетку. Специалисты, которые прописывают противовирусные, преследуют коммерческий интерес или же несведущи.

В целом ВПЧ не нуждается в лечении, потому что не проявляется, как, например, коронавирус или вирус гриппа. Наша иммунная система имеет защитные тела, которые за 1,5-2 года могут сами перебороть вирус. Но с некоторыми штаммами ВПЧ организм не в силах бороться. И, прежде чем развиться в онкологическое заболевание, вирус в клетке может сидеть годами. Сколько это продлится, зависит от иммунной системы человека.

Какие способы защиты от ВПЧ существуют, кроме прививок?

Хирург-онколог Тельман Альгожин: Единственный научно-доказанный способ защиты – вакцина. Это не лечение от рака и других заболеваний, вызванных ВПЧ. Это профилактика или превентивная мера, как и любая другая вакцинация. Поэтому её рекомендовано проводить детям до первого полового партнера, в 9-11 лет. Чем больше половых партнеров, тем больше вероятность заражения ВПЧ. Однако прививку можно делать всем желающим до 45 лет.

Как в других странах, где внедрили вакцинацию, изменилась статистика заболеваемости раком?

В министерстве здравоохранения Казахстана ссылаются на опыт Австралии, США, Канады, Великобритании и Германии. По данным ведомства, Австралия – одна из первых стран, где внедрили профилактику ВПЧ в 2007 году. За десять лет реализации программы уровень инфицированности ВПЧ среди австралийских женщин 18-24 лет снизился в 22 раза (с 22,7% до 1,5%). Заболеваемость раком шейки матки снизилась примерно на 50 процентов. К 2035 году в этой стране ожидается снижение смертности от рака шейки матки до менее чем 1 случая на 100 000 женщин.

Есть ли противопоказания для вакцины?

По данным Минздрава, противопоказаниями при вакцинации являются возраст до 9 лет и старше 55 лет, гиперчувствительность к любому компоненту вакцины в анамнезе, беременность, период лактации, тяжелое лихорадочное состояние.

Какие побочные эффекты может вызвать вакцина от ВПЧ?

По информации Минздрава, производители вакцины указывают следующие возможные побочные эффекты: головная боль, повышение температуры, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения вакцины. Редко – головокружение, тошнота, боль в конечностях, зуд, гематома в месте введения вакцины, очень редко – бронхоспазм.

Хирург-онколог Тельман Альгожин: Вакцина от ВЧП прошла многолетние исследования. О ней стали задумываться еще в 30-х годах прошлого века. Изобрели несколько десятков лет назад, и более 200 миллионов человек уже успешно испытали ее на себе.

Будет ли вакцинация добровольной и бесплатной?

По информации Минздрава, вакцинация против ВПЧ будет бесплатной для целевой группы - девочек 11 лет. Смогут ли воспользоваться программой дети более младшего или старшего возраста, не уточняется. Процедура будет добровольной, с письменного согласия родителей или опекунов.

Известно ли, каким препаратом будут проводить вакцинацию?

Ответ на этот вопрос в Минздраве не предоставили. Там лишь отметили, что проработка вопроса ведется. Ранее в СМИ появлялись сообщения, что будет закуплена вакцина американского производства. Об этом, в частности, заявляла главный внештатный онколог министерства здравоохранения Диляра Кайдарова, но в ответе Азаттыку само ведомство такую информацию не предоставило.

Проводились ли исследования после первой попытки вакцинации в Казахстане? Пытались ли выяснить ее эффективность?

Хирург-онколог Тельман Альгожин: в Павлодарской области тогда привили больше трех тысяч человек. В конце 2021 года институт онкологии провел исследования, и в них участвовали девочки, которые были привиты в 2013 году. Сейчас они уже молодые женщины, некоторые из них - мамы троих детей. У тех, кто согласился участвовать в исследовании, брали мазок из шейки матки. Для сравнения мазки были взяты у женщин того же возраста, которые не получали прививки от ВЧП. Итого было 100 женщин, получивших вакцину, и 100 не получивших. У тех, кто привились, в 99% абсолютно никаких изменений в шейке матки не найдено. Среди тех, кто не привились, около 40% уже имели дисплазии (нарушение строения тканей – Ред.), в том числе и тяжелой степени. То есть они уже оказались в группе риска

Дает ли вакцина иммунитет на всю жизнь?

Хирург-онколог Тельман Альгожин: Вакцина дает защиту на 8-10 лет, после прививку необходимо повторить. Также вне зависимости получил пациент вакцину или нет, к узким специалистам, таким, как гинеколог необходимо ходить не менее раза в год. Скрининг нужен раз в четыре года.