С начала пандемии в Казахстане более десятка раз менялся протокол диагностики и лечения COVID-19. Первую версию протокола разработали в феврале 2020 года, и туда вошли методы лечения, основанные на опыте стран, в которых раньше обнаружили коронавирус. Однако уже к июлю в протокол внесли 11-е по счету изменения. Медицинские власти каждый раз объясняли это тем, что «протокол меняется по мере получения опыта, навыков, обмена мнениями с коллегами в мире». К примеру, в июльский протокол добавили противовирусную терапию, а также экспериментальные препараты «Ремдесивир», «Фавипиравир» и исключили лопинавир/ритонавир (противовирусный препарат для больных ВИЧ) и гидроксихлорохин (противомалярийный), которыми пытались лечить больных с первой волны заражения. Сообщалось, что результаты клинических исследований этих препаратов не подтвердили их эффективность, о чем заявила Всемирная организация здравоохранения.
Тогда же комитет контроля качества товаров и услуг Минздрава заверил, что делают акцент «на симптоматической и патогенетической терапии, активное применение которой рекомендовано последней редакцией протокола на амбулаторном уровне, где предусмотрено назначение парацетамола, ибупрофена, а также антикоагулянтов ("Ривароксабан", "Апиксабан", "Дабигатран")».
В конце июля Минздрав вновь изменил протокол лечения от COVID-19. В этот раз внесли новшества, касающиеся больных на дому. А в августе появились новые протоколы для детей и беременных женщин. После этого в Казахстане действовали три протокола лечения от коронавируса: для взрослых, для беременных, для детей.
К этому дню в Казахстане действует 10-й протокол, который одобрила объединенная комиссия по качеству медицинских услуг при Минздраве 1 апреля 2021 года.
Внимание: в статье приводятся официальные и неофициальные методы лечения, о которых рассказывают герои. Пожалуйста, не применяйте их без назначения врачей.
«ДОМА БОЛЕТЬ ХУЖЕ, ЧЕМ В БОЛЬНИЦЕ»
Алматинка Яна (фамилию Яны и других собеседников в этой статье мы не называем по их просьбе) соблюдала все предписания врачей: ушла на «удаленку», носила маски, часто пользовалась антисептиком и избегала массовых мероприятий. Но в марте этого года заболела. Подозревает, что могла подхватить вирус в общественном транспорте.
— Сначала я отказалась от госпитализации. Боялась, боялась не выйти оттуда. Но симптомы прибавлялись, и через несколько дней меня положили в филиал детской инфекционной больницы. В момент госпитализации у меня взяли ПЦР-тест и анализы крови, мочи, сделали КТ (компьютерную томографию. — Ред.). С первого дня кололи внутримышечно «Цефтазидим» (антибиотик) два раза — утром и вечером, «Эноксапарин» (для разжижения крови) — укол в живот два раза в день: утром и вечером. Также давали «Дексаметазон» внутривенно плюс ежедневно выдавали бутылочку с раствором фурацилина для полоскания горла. Еще помогали правильно делать дыхательную гимнастику. Препараты я получала в течение недели, пока находилась в больнице. А еще нам ежедневно выдавали «аскорбинку», — рассказывает Яна.
Медицинский работник с помощью термометра измеряет температуру посетителя в больнице в Алматы, 26 марта 2020 года.
После выписки Яне дали рекомендации: месяц пить таблетки «Ксарелто», поливитамины и «Ферталь» плюс наблюдение у терапевта в поликлинике. Контрольную КТ легких предписали сделать через полтора-два месяца. Сейчас Яна находится на больничном.
— Я оповещаю своего врача и оператора телемедицины о динамике состояния. Влияние коронавируса чувствую по сей день. До сих пор к полудню поднимается температура — усталость и разбитость. Даже банально помыв газовую плиту, устаешь так, как будто коттедж перемыла. Есть тяжесть в ногах, — описывает Яна.
Алматинка рассказывает, что врачи «совсем не отдыхают».
— Им сейчас очень нелегко, они работают в тяжелейших условиях. Наверное, если бы штат был дополнительно укомплектован именно врачами, то у них была бы возможность отдохнуть. Они работают без выходных, заменяя друг друга, отдыхая по нескольку часов всего, — добавляет собеседница.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Критика президента и население без маски. Есть ли тут связь?«ДАЖЕ У МОЛОДЫХ И БЕССИМПТОМНЫХ БЫЛО СГУЩЕНИЕ КРОВИ»
Жительницу Алматы Динару, тоже в марте, начали беспокоить кашель, головная боль. Даже болели колени. До получения положительного результата ПЦР-теста Динара не принимала никаких лекарств — старалась пить больше жидкости. Но вскоре она попала в больницу.
Старалась настроиться на лучшее. Страхи были и, наверное, до сих пор есть — больше за последствия.
— Старалась настроиться на лучшее. Страхи были и, наверное, до сих пор есть — больше за последствия. Питание всё в одноразовой посуде, приборы тоже одноразовые выдавали. Воду бутилированную предоставляли в неограниченном количестве — только пейте. Сначала мне ставили систему с витаминами. Потом анализы показали, что у меня очень сильное загустение крови, поэтому мне ставили разжижающие уколы в живот — «Гепасан», лекарство противовирусное давали («Номидес»), еще «Ас-тромбин», для желудка «Омез», а позже подключили антибиотик «Цеф III». Сняли ЭКГ, через неделю рентген грудной клетки. Главное, говорили, пить больше воды, делать дыхательную гимнастику каждый час, — вспоминает Динара.
Медик делает укол пациентке с коронавирусом. Актобе, апрель 2020 года.
Динара обратила внимание на то, что «практически у всех, даже у молодых и бессимптомных пациентов, было сгущение крови». И чтобы нормализовать кровь, им прописали «Ксарелто», «Ас-тромбин» и попросили сдать повторно анализы, чтобы скорректировать лечение.
— Надеюсь, всё обойдется без последствий. Я рада, что легла в больницу, была под наблюдением врачей, потому что, хоть мне и сначала казалось, что в общем-то у меня не такие страшные симптомы, анализы показали, что коронавирус мог подействовать как бомба замедленного действия. Это я про загустение крови, потому что, думаю, не нужно объяснять, какие могут быть последствия, если вовремя не проследить за этим, — говорит Динара.
Девушка выразила благодарность медперсоналу больницы, где получала лечение, и отметила, что видела нехватку медработников.
— Им очень тяжело: очень много больных. Особенно когда нужно снимать систему, сразу ощущается, что их не хватает, потому что со всех палат начинают звать медсестёр. Радует, что они все очень вежливые, — наверное, понимают, что с такой болезнью важно быть спокойными, потому что у людей стресс только оттого, что они подцепили этот неизвестный до конца вирус, — заключает Динара.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ложь во время пандемии. COVID-19 как объект дезинформации«ПРОТОКОЛ НАПИСАН ПЬЯНЫМ?»
Алматинка Азиза (имя изменено по ее просьбе) рассказывает, что дважды получила положительные результаты на коронавирус — в марте 2020 года и в феврале 2021 года.
— Сняла КТ легких — без поражений. Но иммунитет сел на нет. Аллергия обострилась, зубы испортилась, зрение село, витамин D вымылся из организма до критического минимума — много последствий. Реально вирус коварный. Выдержать трудно. В том году я даже назначения не взяла, сама отказалась. К сожалению, они [врачи] реально не знают, как лечить. Парацетамол, например, вообще не помогает. Возникло ощущение, что протокол [лечения] написан каким-то пьяным патологоанатомом в отпуске. Более опытные и уважающие себя врачи, кроме жаропонижающих, ничего не рискуют назначать. Кстати, у меня вообще температуры не было. Я изолировалась одна в квартире. Пила таблетки, которые привезла из Таиланда — «Тиффи» называются. Вот они мне помогли. Чай с лимоном пила много, — рассказывает Азиза.
Азиза говорит, что теперь своим знакомым рекомендует заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и дышать свежим воздухом.
— Я всю жизнь занимаюсь спортом, поэтому более устойчива к болезням. Сейчас снова возобновила физическую активность, надо восстанавливать организм, — приходит к выводу Азиза.
Медик в «красной» зоне Актюбинской областной больницы.
300 ТЫСЯЧ НА ОДНО ЛЕКАРСТВО
Самига — жительница Уральска. В апреле в больницу попали ее родственники — молодая супружеская пара. Сначала пара лечилась дома, участковый терапевт выписал им антибиотики в таблетках, но состояние всё ухудшалось. В итоге обоих госпитализировали с двусторонней пневмонией. В больнице родственникам передали, что необходимо купить в сторонней аптеке противовирусный препарат «Ремдисивир» индийского производства. Выяснилось, что одна его ампула стоит 25–30 тысяч тенге.
Лечащий врач сказал, что именно это лекарство поможет. Говорят, оно очень сильное, даже Эболу им лечат, но много"побочек".
— Мы нашли за 25 тысяч за одну ампулу. Для курса лечения нужно шесть ампул. На эту семью, получается, 12 ампул — это 300 тысяч тенге. Лечащий врач сказал, что именно это лекарство поможет. Говорят, оно очень сильное, даже Эболу им лечат, но много"побочек". Его шесть-семь часов капают. Жене брата капали всю ночь, с 11 вечера до пяти утра. Сейчас они себя лучше чувствуют, но лечение продолжают дома, — рассказывает Самига.
Самига с грустью добавляет, что раз пациентам и их родственникам самим приходится покупать дорогостоящие препараты, то «вряд ли у всех есть деньги на подобные лекарства».
— Я видела женщину, которая тяжело дышала. Было видно, что в тяжелом состоянии. Я не уверена, что у нее есть деньги, чтобы купить такие лекарства. Что тогда с ней будет?
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как Китай участвует в «войне вакцин» и борется за репутацию, чиня препятствия ВОЗ«ЛЯНЬХУА ЦИНВЕНЬ ЦЗЯОНАН» — ЭТО НЕ ЛЕКАРСТВО
В мессенджере WhatsApp казахстанцы рассылают друг другу информацию о «чудодейственном китайском лекарстве» от COVID-19, которое называется «Ляньхуа Цинвень Цзяонан». Продукт компании Yiling Pharmaceutical Co., Ltd зарегистрирован в Китае как «пищевая добавка». В Минздраве Казахстана на запрос Азаттыка ответили, что по состоянию на 8 апреля 2021 года в госреестре лекарственных средств «Ляньхуа Цинвэнь» не зарегистрировано. Также в ведомстве сообщили, что «недостаточно данных, доказывающих эффективность и безопасность Lianhua Qingwen по лечению COVID-19», и добавили, что «лекарственные препараты, обладающие противовирусным действием, производства Китай в государственном реестре отсутствуют».
Люди ждут своей очереди перед входом в центр вакцинации от коронавируса (COVID-19), расположенный в торговом центре MEGA Alma-Ata в Алматы, 14 апреля 2021 года.
Заведующий инфекционным отделением фтизиохирург, пульмонолог Центра фтизиопульмонологии Алматы Абзал Малбасканов рассказывает, что к ним в стационар поступали пациенты, которые принимали «Ляньхуа Цинвэнь» и ему подобные препараты.
— Эффективности не замечали. Если бы эффект был, они бы не поступали. В основном это происходит так: они заболевают, спрашивают у знакомых, потом начинают принимать препараты, которые не включены в протокол, они в открытом доступе продаются. Пьют несколько дней, а потом поступают в больницу, иногда даже сразу в реанимацию, — объясняет Малбасканов.
У нас когда кто-то заболевает, принято говорить «көз тиді» (сглазили) или «суық тиді» (простудился), потом пьют курдючный жир и усугубляют ЖКТ.
— У нас когда кто-то заболевает, принято говорить «көз тиді» (сглазили) или «суық тиді» (простудился), потом пьют курдючный жир и усугубляют ЖКТ, обостряют хронические заболевания. В прошлом году распространяли фейки, что [при заражении коронавирусом] нужно пить чай с имбирем, — рассказал инфекционист, добавив, что эти предубеждения препятствуют своевременному лечению по протоколу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хорошая наука, плохой маркетинг? Чем вызвано недоверие к «Спутнику V»ИСКАТЬ ВРАГА ТАМ, ГДЕ ЕГО НЕТ
Клинический протокол, по словам Абзала Малбасканова, основан на прерывании вируса с учетом хронических и сопутствующих болезней пациентов, которые на фоне COVID-19 могут обостриться.
— Когда только появляются симптомы [коронавируса] или есть контакт с заболевшим, в первую очередь нужно сдать ПЦР-тест и изолировать себя. Из лечения — обильное теплое питье, потому что ковид начинает поражать сосуды. Чтобы кровь не загустевала, можно пить аспирин. Два-три дня, пока анализы будут готовы, продолжать обильное питье и можно [употреблять] нестероидное противовоспалительное средство, например «Ибупрофен». Оно снижает риск острого течения заболевания, температуру и препятствуют размножению вируса в организме. Можно и «Ксефокам», «Диклофенак». У всех механизм действия один — снизить воспаление клеток, — перечисляет специалист.
Далее, продолжает он, если ПЦР-тест подтверждает, что пациент заражен коронавирусом, то его госпитализируют в зависимости от тяжести состояния.
— У нас есть эшелонирование. Первый эшелон — тяжелые больные. Второй — больные средней тяжести. Третий — для легкой формы либо реабилитации после первого эшелона, но у которых в организме уже нет вируса. Пациенты с легкой формой или бессимптомные остаются дома. За ними наблюдают мобильная группа из поликлиники и телемедицина. Советы для них те же: обильное питье, витамины С, В, здоровое питание — нужно дать восстановиться кишечной флоре. Жидкие блюда — бульоны с рассасывающими жирами. Это может быть курятина, телятина, конина, учитывая особенности нашего менталитета. В целом питание играет основную роль. Почему молодые и дети переносят ковид в легкой форме? Потому что у них перистальтика кишечника работает очень хорошо, организм быстро очищается. Также во время ковида лучше воздержаться от цитрусовых, чаще возникает аллергия, — предупреждает специалист.
Мужчина получает дозу вакцины «Спутник V» против коронавирусной болезни в пункте вакцинации Государственного музея искусств имени Кастеева в Алматы, 17 апреля 2021 года.
Инфекционист говорит, что не всегда оправдано назначение и применение антибиотиков, «поскольку речь об РНК-содержащем вирусе».
— Если будем искать врага там, где его нет, принимая антибиотики, будем убивать свою печень, кишечник и вызывать дисбактериоз. А иммунитет наш на 90 процентов из ЖКТ. Антибиотики лучше принимать по назначению врача, когда, например, процесс очень сильно осложнен и есть бактериальный фон, — предостерегает эксперт.
Абзал Малбасканов также описал, какие лекарства применяют по протоколу лечения в зависимости от тяжести состояния больного, но подчеркнул, что болезнь каждого пациента индивидуальна, поэтому рецепты не являются универсальными и одинаковыми для всех.
Нужно понять, что лечения от ковида нет. На этом фоне строят заговоры, домыслы, придумывают всякое.
— Нужно понять, что лечения от ковида нет. На этом фоне строят заговоры, домыслы, придумывают всякое. Поэтому нужно читать проверенную информацию и не использовать непонятного происхождения препараты. Всегда на войне и на трагедиях людей кто-то наживается, и тут важно не стать жертвой маркетинга, — напоминает Малбасканов.
Медик-активист Каиргали Конеев также отмечает, что сетевой маркетинг в сфере здравоохранения всегда был, и, по его словам, «к большому сожалению, нет юридических механизмов для его регулирования».
— С другой стороны, Минздрав не хочет заниматься, ведь если бы у врача была достойная зарплата, то он не стал бы советовать что-то иное, что не входит в протокол лечения. Да, некоторые сотрудники медорганизаций даже направляют к продавцам БАДов, говоря: «Скажете от меня, получите скидку». Такое всегда было, и во время пандемии не стало новостью, — отмечает Конеев.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Год с коронавирусом. Социум, политика, права человека на фоне пандемии