Хорошая наука, плохой маркетинг? Чем вызвано недоверие к «Спутнику V»

В январе 67-летний Василий Власов, московский академик, заболел COVID-19. Говорит, что ему повезло: всё обошлось легкими симптомами и без последствий.

Власов может привиться отечественной разработкой «Спутник V», первой в мире вакциной против коронавируса, одобренной для использования национальным правительством. Но он не стал и не планирует делать это в ближайшее время. Почему? Власов не доверяет вакцине.

«Я хочу лучше понять эффективность и безопасность вакцины. К сожалению, по прошествии времени я всё меньше верю в ее качество», — сказал Власов, врач, эпидемиолог и исследователь в области общественного здравоохранения в московской Высшей школе экономики.

Россия стала первой в мире, и Кремль приветствовал одобрение вакцины в августе как триумф. Но, несмотря на появившийся позже и написанный в положительном ключе отчет об эффективности вакцины в респектабельном научном журнале Lancet, вся шумиха вокруг этого препарата с самого начала была омрачена опасениями по поводу того, что одобрение вакцины ускорили по политическим причинам.

Люди ждут своей очереди на вакцинацию от коронавируса в Симферополе, городе в аннексированном Россией Крыму.

Эксперты говорят, что распространению препарата мешает ряд ошибок, в том числе маркетинговых. Вакцинация внутри России серьезно отстает от вакцинации в других крупных индустриальных странах. Проблемы с производством также препятствуют использованию препарата в России и за ее пределами и запятнали то, что могло стать новым напоминанием о мощном научном потенциале этой страны.

«Если Россия хотела похвалы и признательности за то, что первой разработала, с большой долей вероятности безопасную и эффективную вакцину против COVID-19 — и это была бы заслуженная похвала, — лучшей стратегией была бы прозрачность с ее стороны с самого начала», — считает Джуди Твигг, профессор политологии Университета Содружества Вирджинии и эксперт по глобальным проблемам здравоохранения в России и Евразии.

«Здесь они сами себя "подстрелили", с самого начала "перепрыгнув" через регуляторные процессы, а затем перебарщивая с историей этой вакцины во время кампании по ее продвижению», — заявила эксперт.

СОМНЕНИЯ НА РАННИХ ЭТАПАХ

Объявляя 11 августа, что власти одобрили вакцину, Путин назвал это «первым очень важным» для России шагом, «вообще для всего мира», и поблагодарил ученых, участвовавших в работе.

Сама вакцина была разработана одним из самых известных и уважаемых научных институтов России — Национальным центром эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи в Москве.

Прошлой весной, когда пандемия распространилась по миру со скоростью лесного пожара, центр Гамалеи объявил, что разработал эффективную «векторную» вакцину, в которой использовал аденовирус — семейство вирусов, вызывающих простуду. Аденовирусные вакцины считаются более стабильными, и их не нужно хранить при сверхнизких температурах.

Это сопоставимо с другими основными вакцинами, которые сейчас используются во всем мире, такими как разработки Pfizer-BioNTech и Moderna, в которых применено небольшое генетическое кодирование для выработки антител в организме.

Другая американская вакцина, разработанная Johnson & Johnson, использует ту же технологию аденовируса, но требует всего одной дозы. Вакцина центра Гамалеи требует двух доз с использованием двух отдельных аденовирусов для достижения того, что, по мнению некоторых ученых, может быть лучшим и более долгосрочным результатом.

Вакцинация «Спутником V» в Венгрии.

Но российскую вакцину с самого начала подвергают тщательной проверке из-за того, что ее промоутеры объявили ее успешной тогда, когда она еще не прошла типичный трехфазовый процесс клинических испытаний и вместо него полагалась на значительно меньшее число добровольцев и военнослужащих.

Россия также изначально не опубликовала полный набор данных об испытаниях для публичного и экспертного обзора, что является стандартной практикой.

В феврале, через шесть месяцев после первого объявления о «Спутнике V», в британском медицинском журнале Lancet появился отчет об исследовании вакцины, в котором участвовало около 20 тысяч человек в России и которое показало, что эффективность разработки составляет 91 процент. Это сопоставимо с другими основными вакцинами.

Но сторонние исследователи и ученые подвергли сомнению основные данные, использованные в статьях о «Спутнике V», включая то, что они называют несоответствиями в данных, предоставленных на этапах фазы I и II российского клинического испытания.

«Наша проблема связана не с тем, как они работают в лабораториях, а с тем, как они сообщают о том, что делают: насколько они прозрачны, как публикуют данные», — говорит Энрико Буччи, итальянский биохимик, преподающий в Университете Темпл в США и совместно с другими коллегами публиковавший письма в Lancet и других источниках, в которых писал о недостатках российской методологии.

«Это действительно важный момент: никто не ставит под сомнение квалификацию и порядочность участвовавших в разработках российских ученых и российских научных учреждений», — добавляет Твигг.

«Никто не ставит под сомнение научные способности и честность Гамалеи. Это политика и пиар, это люди, находящиеся на более высоких уровнях организационной структуры, которые оказывают медвежью услугу ученым и научным учреждениям, преждевременно преувеличивая значение вакцины и ее качества», — заявляет эксперт.

«ВЕЛИЧАЙШЕЕ ДОСТИЖЕНИЕ»

С тех пор Россия одобрила еще две вакцины; EpiVacCorona была зарегистрирована в октябре с гораздо меньшей помпой. Но именно «Спутник V» привлек чрезмерную долю общественного внимания, в основном благодаря маркетингу и продвижению, за которые отвечает Российский фонд прямых инвестиций.

Мультимиллиардный фонд национального благосостояния, известный как РФПИ, создал видео, в котором провел прямую связь между вакциной и ее тезкой — первым советским орбитальным спутником, запущенным в 1957 году.

РФПИ также использует аккаунт в Twitter’е, чтобы продвигать вакцину и хвалить страны, одобрившие ее использование, а также чтобы издеваться над другими вакцинами и подчеркивать сопутствующие осложнения, такие как пауза в распространении вакцины AstraZeneca в Европе из-за опасений по поводу образования тромбов у пациентов. Позже европейские регулирующие органы сняли ограничения.

Зона для вакцинации «Спутником V» в Нур-Султане, Казахстан.

Считается, что глава РФПИ Кирилл Дмитриев тесно связан с Кремлем, а его жена, как сообщается, дружит с одной из дочерей Путина.

РФПИ не ответил на многочисленные сообщения и электронные письма с просьбой прокомментировать ситуацию.

Между тем на встрече с Путиным 2 апреля Дмитриев снова превозносил вакцину, назвав ее, согласно стенограмме Кремля, «поистине величайшим достижением российской науки» и сказав, что это «признано всем миром».

ПЕРЕБОИ В КАМПАНИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ

За пределами России около 40 стран используют или планируют начать использовать «Спутник V». В Европейском союзе, где регулирующие органы запросили у России дополнительные данные о клинических испытаниях, только Венгрия уже начала применение препарата. Другие страны, включая Чешскую Республику и Словакию, разочарованные медленными темпами вакцинации в ЕС, начали приобретать дозы вакцины. Закупку начали и власти немецкой земли Бавария.

Всё это омрачают вопросы европейских официальных лиц, в том числе президента Европейского совета Шарля Мишеля, который в прошлом месяце поставил под сомнение мотивы России при продвижении «Спутника V».

Согласие Словакии приобрести вакцину было воспринято как еще один акт поддержки российской разработки. Но позже выяснилось, что это была секретная сделка, которую заключил тогда премьер-министр страны Игорь Матович. Позже его вынудили уйти в отставку правительственные чиновники, обеспокоенные влиянием России.

Спустя несколько недель регуляторный орган Словакии публично поставил под сомнение российскую вакцину и предположил, что при ее производстве могут возникать серьезные проблемы с качеством. Агентство заявило, что поставленные в страну дозы отличаются от тех, которые изучали в Lancet.

Доставка «Спутника V» в аэропорту Триполи, Ливия.

За этим последовала серия язвительных публикаций в твиттер-аккаунте РФПИ, в которых заявления словацких властей назвали «фейковыми новостями», а агентство обвинили в «акте саботажа», но не предоставили никаких доказательств этих утверждений. В сообщении также содержалось требование вернуть поставленные дозы.

По словам Буччи, контракты на поставки вакцин часто скрыты от общественности и договоренность Словакии о закупке «Спутника V» не стала исключением.

«Проблема заключалась в том, что договор был подписан до того, как появилась возможность с ним согласиться», — сказал Буччи.

ПРОБЛЕМЫ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Другая проблема, мешающая успеху «Спутника V», — это производство. Эксперты говорят, что у России нет необходимых мощностей для наращивания производства с тем, чтобы удовлетворить как национальные потребности в вакцинации, так и выполнить зарубежные заказы, что привело к дефициту и перебоям.

Это также вылилось в необычную ситуацию, когда России приходится импортировать собственную вакцину, произведенную за границей, в том числе в Индии и Южной Корее, на что Дмитриев указал Путину.

«По нашим оценкам, мы считаем, что Россия не только сейчас является одним из лидеров по вакцинации в мире, но до июня можно провакцинировать фактически всех желающих россиян за счёт тех производственных возможностей, которые есть в России и за рубежом», — утверждал он.

На самом деле Россия не является лидером по вакцинации. Несмотря на четырехмесячную фору, в России по состоянию на первую неделю апреля по крайней мере одну дозу вакцины получили около шести процентов граждан.

Для сравнения: более 48 процентов населения Британии получили хотя бы один укол; в США этот показатель составляет 37 процентов; в Германии и Франции — около 15 процентов.

«Главный фактор — это производство: они отчаянно нуждаются в расширении производства, и мне и другим неясно, смогут ли они это исправить», — сказал Буччи.

Опросы общественного мнения показывают, что россияне глубоко скептически относятся к вакцинам в целом — 60 процентов населения.

«В итоге возникли две проблемы одновременно, — отмечает академик Власов. — Исследование было проведено на очень высоком уровне, исследование вакцины. Но в то же время, очевидно, было много элементов исследования, анализа и данных, которые не были выполнены на том же уровне, сопоставимом с западными аналогами».

«Вторая проблема — маркетинг, к сожалению. Маркетинг — это не до конца освоенная наука [в России]», — сказал он.

Кампания массовых прививок российской вакциной от COVID-19 «Спутник V» в Северной Македонии.

Также, в отличие от агрессивного маркетинга РФПИ за пределами России, в России мало признаков пиар-кампании. В некоторых городах появилось несколько рекламных щитов с фотографиями врачей, призывающих россиян пройти вакцинацию.

Если учитывать, насколько Кремль контролирует крупнейшие телеканалы и влияет на основные издания, отсутствие согласованной национальной рекламной кампании озадачивает наблюдателей. То же самое можно сказать и о нежелании Путина ставить вакцину публично, перед фотографами или телекамерами, — это очень простой способ пропаганды вакцинации.

В целом, сказал Власов, даже если бы в России была проведена согласованная маркетинговая кампания, ей, вероятно, было бы трудно преодолеть самое большое препятствие. «Россияне не доверяют правительству, не доверяют государственным институтам, агентствам, — говорит он. — На мой взгляд, это основная причина антипрививочного поведения».